肌酐高一定是不能不管的，不论是100多还是500多，作为毒素长期蓄积在血液内，不仅对肾脏会造成一定损伤，还会引起多个靶器官的实质性损伤，有一些损伤一旦形成不可逆转，且引发严重并发症，危及生命安全。

所以肌酐高的话千万别硬扛着！

有些患者可能说了，“主任真不是硬扛，我也不愿意肌酐高，但就是降不下去，怎么办”？

其实门诊上真的见过不少“硬抗”的肌酐高的患者，而且肌酐大多都是在5、600，之所以说硬抗着并非说他们扛着不吃药不打针不治疗，而是吃了几年药了，肌酐一直在涨，一问：这几年吃的药没啥变化，用药方案没变过，就是一直涨着还这么吃着。走了不少弯路！

降肌酐的药并是不很难选，其实就是一个宗旨，护肾药就是降肌酐药，保护好肾功能肌酐自然就降下来了。

所以有哪些护肾药可以选择？需要从两点来入手：

一是可以直接起到保护肾脏细胞作用

这一方面具体的又可以分为三大类：

第一类靶向药

这部分药不是很多，但具有针对性，靶向治疗目标比较明确。

比如非奈利酮是一类醛固酮受体拮抗剂（MRA），具有抑制醛固酮的作用，进而减少水钠潴留、减轻肾脏负担，起到利尿、降蛋白护肾的多重作用。

让人惊喜的是，从研发初衷来说无论有没有糖尿病，都可以用来阻断盐皮质激素受体（MR）过度激活，来抑制肾脏内部的炎症和纤维化发展，降低肾小球高压和高滤过，保护肾功能，降低尿蛋白，延缓肾衰竭进程。

比如耐赋康——布地奈德肠溶胶囊。主要是针对iga肾病的一类靶向药，通过靶向肠道免疫异常，把药物在回肠末端靶向释放，抑制肠道黏膜淋巴组织中致病性IgA（Gd-IgA1）的产生，从源头减少IgA免疫复合物沉积，阻断对肾细胞的损伤，降低尿蛋白护肾。

目前除了iga肾病，在其他的表现为肾炎肾综的肾病类型中，在降尿蛋白方面也正在逐渐得到应用。

靶向药的好处是不用纠结，符合适应症就可以用，越早用效果越好。

第二类中成药类

这类药是大家用的最多的一类：

调节免疫，补益肾脏的代表：金水宝胶囊、百令胶囊。这两类成分主要是虫草类，起到补肺益肾的作用。还有一定抗氧化，降低炎症反应，抗肾小球纤维化，增强免疫的功能。

清理肠道毒素，提升血液循环的代表：肾衰宁，尿毒清。这两类要对于肾损伤初期引起的肌酐高有一定积极控制作用。成分主要有太子参、茯苓、丹参，红花、大黄等等，起到调节肾脏血循环，提升血容量，保护肾功能的作用。

第三类中医药

与中成药不同的是，具体的中医药则包括内服和外治两个方面，而内服药讲究辩证施治，每个人证型不同药物种类，剂量等都有差异，相比中成药来说成分固定，不能做到辨证治疗，有可能用了没效果或者越用越严重。

要说最大的区别还是配合外治，包括外敷，药浴，足浴，督灸，艾灸，三氧等疗法，可以更有效的让药物直接进入病灶，发挥作用，同时有助于提升全身血液循环，纠正受损细胞缺血缺氧的现状。对于肌酐高的患者尽快采取中西医药联合方案，护肾降肌酐可实现双赢。

二是通过治疗基础病同时起到护肾作用药

比如我们提到最多的沙坦类普利类降压药，列净类降糖药，还有一些其他的不起眼的小药片，比如碳酸氢钠片、活血维生素D、鱼油等等这些也都有辅助的护肾作用。

以上提到的这些药物相对来说，都是越早用越好，而且有些药物坚持终身用护肾对保护肾功能长期稳定更有利。有些人并不是不知道这些药，但往往是没有用对，或者没有坚持用，对一些药物存在比较大的误解，比如普利沙坦降尿蛋白这件事，仍然有不少肾友不明白，觉得血压不高就不用了，觉得肌酐钾高了就停了，从长远来看降蛋白护肾作用是利大于弊的。所以对于带任何一类药物都不能带有偏见，只要对肾好，都改积极用，中药西药都是！